עדות לידה – חתך חיץ ללא הסכמה

"המיילדת אומרת שחייבים לחתוך, שהוא יתקע או שאני אקרע לגמרי. היא מתכוננת לחתוך. אני צורחת לה "לאאא!!!"
*****************

אלפי נשים, נחתכות על-ידי מיילדות ורופאים בלידה מדי שנה בישראל.
פעמים רבות החיתוך נעשה מבלי לקבל הסכמה של היולדת, ולעיתים אף מבלי לידע אותה טרם החיתוך.
מדובר במעשה טראומטי ומכאיב, מדובר בהפרה בוטה של הזכות של כל אישה על גופה.
לפי חוק זכויות המטופל, סעיף 13: ״לא יינתן טיפול רפואי למטופל אלא אם כן נתן לכך המטופל הסכמה מדעת"

הנה סיפור אחד מיני רבים שהגיעו אלינו, על תופעת חיתוך יזום ללא הסכמת היולדת.

** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **
עדות לידה, אסף הרופא

שבוע 38 – זו הייתה הלידה הראשונה שלנו.

חודש תשיעי – יום לפני ערב פסח, שש בבוקר ירידת מים בטיפטופים. אני מעירה את בעלי ואומרת לו שנראה לי שהגיע הזמן. הוא קם במהירות ואני מתארגנת לי בסבבה. בינתיים מתזמנת כל 10 דקות ציר, כואב אבל נסבל. קצת לפני 15 אנחנו באוטו מרופד במגבות בדרך לאסף הרופא. כל 8 דקות ציר. פקקים. פקקים ארוכים.

מגיעים לבית החולים, נכנסים לקבלה – תמלאו פרטים, תעשי בדיקת שתן, חוקן, וכמובן, מוניטור. רק כמה דקות. תשכבי, פתיחה 4 – הולכים לחדר לידה, מבקשת להתקלח. נועלת את עצמי במקלחת והמים החמים מרגיעים כל ציר בצורה מושלמת! המיילדת צורחת עליי לצאת, שהתינוק לא יצא לי שם… "אפידורל?" היא שואלת. עוד כמה כואב זה יכול להיות?

עולה למיטה, פתיחה מלאה, מבקשת ללדת בכריעה, או על שש, המיילדת מסרבת בטענה שהתינוק יפול והיא לא תוכל לתפוס אותו. כואב לי. אין לי כוח להתווכח, ורוצה לשמור על אוירה חיובית. שוכבת.

״אוטוטו״ היא אומרת לי להתכונן ללחוץ, מרגישה את הצירי לחץ. הם חזקים אבל קצרים, הראש כמעט בחוץ.
ירידות בדופק. היא רוצה לחתוך, אני מתחננת שלא, ומבטיחה ללחוץ חזק יותר, היא עושה לי עיסוי עם שמן שמרגיש ממש רע וכואב לי. לוחצת את נשמתי, אבל מרגישה שהשכיבה פועלת לרעתי. היא אומרת שחייבים לחתוך, שהוא יתקע או שאני אקרע לגמרי.
היא מתכוננת לחתוך. אני צורחת לה "לאאא!!!"
היא אומרת שאני לא ארגיש את זה כי היא תחתוך באמצע ציר וזה לא יכאב. מתפללת שלא יגיע ציר, אני הולכת להרגיש איך חותכים אותי באזור הכי רגיש ללא הרדמה!
אני שומעת אותה מדברת עם מיילדת צעירה מגרמניה ומסבירה לה איך חותכים בישראל באלכסון ואני שומעת כל מילה. הבנתי, אני הולכת להיות דוגמנית לסטודנטית הזו.
הסטרס עולה, הציר מגיע ואיתו המספריים.

הרגשתי ה-כ-ו-ל!
אפילו שמעתי את רעש החיתוך.
הצמרמורת עדיין עוברת בי כשאני נזכרת.

היא מדריכה אותי ללחוץ גם בלי ציר כמה שאני יכולה, כבר רואים את הראש: "יש לו שיער!" היא אומרת לי שזה אוטוטו נגמר ואני לא מאמינה, היא לוקחת לי את היד ושמה על ראשו, זה נותן לי כוח ואני לוחצת! הכי חזק שיכולתי!

10:56 הוא בחוץ! אני בשוק!

כבר לא כואב כלום. היא שמה לי אותו על הבטן.
המיילדת מכינה את בעלי לחתוך את חבל הטבור, אני מבקשת לחכות. היא אומרת משהו מפחיד על עודף דם ואני, אחרי לידה, מלאת אנרגיה ובו זמנית חסרת כוחות לויכוחים. אומרת לה רק עוד קצת. בעלי חותך את החבל. לוקחים אותו מיד לשקילה, עוטפים אותו ומביאים אותו לבעלי.
לוחצים לי חזק על הבטן שתצא השליה, היא יוצאת, זה כואב, אני מרגישה את החתך. כולי דם ומקוניום שיצא ממנו ממש כשהגיח לעולם.
מים עם סבון רותחים! רותחים!!! נשפכים עליי כאילו אני חפץ דומם ללא רגש.

הרופאה מגיעה לתפור. צעירה, רצינית, מרגישה שאני האישה המיליון שהיא רואה בשעה האחרונה. אין חיוך, אין זמן להסברים. אמרתי לה שתתן לי שניה כי הכול שורף שם. היא ממש התעצבנה שאני לא היחידה ושאין לה זמן לחכות.
אני רק עוד גוש בשר שקרעו אותו, ועכשיו צריך לתפור ולתקן. היא מזריקה לי חומר הרדמה מקומי.

נפלא, אפשר לנשום.

** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **

זכותך לבחור אם את מעוניינת בחיתוך יזום של איבר מינך – זה הגוף שלך!
זכותך להיות קודם כל מיודעת על ההליך בטרם יבוצע, ולא פחות מכך זכותך לסרב.
זכותך לדרוש, אם כבר הסכמת לחיתוך, שיבוצע תחת הרדמה (אפידורלית או מקומית)
אם סרבת לחיתוך, ונחתכת בכל זאת – זאת תקיפה, וזה מנוגד לחוק. (לפי סעיף 23 לפקודת הנזיקין)

להסבר אודות זכותך להסכמה מדעת — > http://bit.ly/1SzrwRV

האם ידעתן שרבים מהרופאים והמיילדות מאמינים שאין צורך לבקש את הסכמת היולדת לביצוע החתך?
האם ידעתן שבחלק מבתי הספר למיילדות אפילו לא מלמדים שחתך ללא הסכמה הינו תקיפה?

** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **

משנת 1900, עם מעבר הלידה לבית החולים, סברו הרופאים שהטכנולוגיה עדיפה על הליכים טבעיים והחלו לבצע חיתוך של איבר המין באופן כמעט אוטומטי. בעבר האמינו שהחיתוך מגן מפני נזק ברצפת האגן ומפני קרעים בפי הטבעת.

הנה מחקר שנעשה בסורוקה בשנת 2012 ובדק 160,000 לידות ומצא כי החיתוך עצמו אינו מקטין את הסיכון לקרע. ולמעשה אפילו מעלה באופן מובהק את הסיכון לקרעים בדרגה 3-4 (קרעים בדרגה חמורה יותר) הדבר נכון גם במקרים של לידה מכשירנית (למחקר –>http://1.usa.gov/1OyvPcg)
בעקבות המחקר הזה אחוז האפיזיוטומי בסורוקה ירד ממעל 30% למתחת ל 5%.

איך יכול להיות שמערכת הבריאות שלנו מכירה את המחקר הזה ואף בית חולים חוץ מסורוקה לא מיישם אותו?

מחקרים אחרים מראים כי ההחלמה מחיתוך יזום ארוכה יותר מאשר מקרעים ספונטניים.

**ארגון הבריאות העולמי** קבע כי רף החיתוכים היזומים יעמוד על מקסימום עשרה אחוזים, וזה באמת שעור החתכים היזומים באירופה. בארה"ב הוציא ארגון הגינקולוגים הוראה לבצע חיתוך במצבים קריטיים לאם ולתינוק בלבד. (http://bit.ly/1SzpXTM)
בישראל, כפי שאפשר לראות בתמונה, הממוצע גבוה בהרבה.

שימו לב שישנם בתי חולים (ביניהם מאיר ואיכילוב) שאינם מדווחים על הסטטיסטיקות שלהם
מה הם מסתירים?
זכותנו לדעת מה נהוג בבית החולים אליו אנחנו ניגשות ללדת.

למרות שמחקרים מצאו כי קומפרסים חמים מורידים את אחוז הקרעים החמורים, הנושא כלל לא נלמד בבתי הספר למיילדות בארץ. (http://bit.ly/1PqFC1g)

אנחנו יודעות שבמקרים קיצונים של מצוקת עובר אכן יש אינדיקציה לביצוע חתך.
יש לשמור את המספריים למקרים אלו בלבד

בנוסף , נהוג בארץ בכל לידת ואקום לבצע חתך, זאת למרות שאפילו נייר העמדה הישראלי בנושא מציין כי אין חובה לחתוך בעת ביצוע ואקום.http://bit.ly/1ZETDy5

** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **

האם חתכו אותך במהלך הלידה? האם הודיעו לך מראש על כך?
ביקשו את רשותך? האם נתת את הסכמתך לביצוע החיתוך?
האם הובהר לך שזכותך לסרב? האם דרשת הרדמה מקומית ולא נענו לדרישתך?

כתבי לנו בתגובות על החוויה שלך בלידה, זה חשוב לנו וחשוב ליולדות אחרות ללמוד מניסיונכן.

** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **
בנוסף, נודה לך מאוד אם תוכלי למלא את הטופס הבא:
http://bit.ly/1N9TknL
תיעוד המקרים יסייע לנו להראות לבתי החולים ומשרד הבריאות את היקף התופעה ולהביא לשינוי ממשי

** ** ** ** ** ** ** ** ** ** ** **
הפוסט המקורי פורסם בעמוד הפייסבוק שלנו ב21.1.16 ונשים רבות שיתפו במקרים דומים:
http://bit.ly/1XxRjcp

12508976_961647283923254_3036711104937716254_n

 

 

שיתוף

עדות על הפרת זכויות ואלימות בלידה

עמותת נשים קוראות ללדת לקחה על עצמה לטפל בנושא האלימות המיילדותית. כדי לפעול על מנת שאף אשה לא תחווה יותר יחס משפיל בזמן הלידה.
כמו כן, אנו מטפלות בכל מקרה בו הופרו זכויותיך בלידה. כגון- זכותך להסכמה מדעת

לשם כך הקמנו את ׳קו ליולדת׳ שמטרתו לתת מענה לנשים שנפגעו או זכויותיהן הופרו בלידה.

אנו פועלות על מנת לתעד את המקרים במטרה לפעול מול בתי החולים ומשרד הבריאות ולהראות את היקף התופעה ולהביא לשינוי. לטופס עדות על יחס לא מכבד בלידה ואלימות מיילדותית

לפי חוק זכויות החולה:
סעיף 6 :״מטופל זכאי לקבל טיפול רפואי נאות, הן מבחינת הרמה המקצועית והאיכות הרפואית, והן מבחינת יחסי האנוש.״ לכל אשה מגיע יחס מכבד, מעצים ותומך, כל אשה זכאית לקבל את מלא המידע ושהצוות יתמוך בהחלטותיה.

סעיף 13: ״לא יינתן טיפול רפואי למטופל אלא אם כן נתן לכך המטופל הסכמה מדעת לפי הוראות פרק זה.״

אם נאמר לך משפט מזלזל, או התיחסו אליך בצורה לא נאותה
אם לא קיבלת הסבר על טיפול, אילצו אותך לעבור ניתוח קיסרי או חתך חיץ (אפיזיוטמיה) בלי שנתת לכך הסכמה מדעת
נודה לך מאוד אם תוכלי למלא את הטופס הבא.
תעוד המקרים יסייע לנו להראות לבתי החולים על היקף התופעה ולהביא לסיומה.
הפרטים האישיים שלכן לא יעוברו לשום גורם אחר (לרבות בתי החולים) ונועדו לשם אימות המידע בלבד.

חשוב לציין שאין אנו מתייחסות רק ללידה עצמה אלא לכל טיפול גינקולוגי, בין אם מדובר בזמן ההריון, הפלות, לידה שקטה ומשכב לידה. אתן יכולות לשתף אותנו בחוויות שלכן ממיון נשים, ליווי הריון, רופא/ת נשים, אשפוז במחלקות הריון בסיכון, מחלקת נשים ויולדות.

אם את אשת צוות או שהיית עדה ליחס לא מכבד או הפרת זכויות אחרת, תוכלי גם את למלא את הטופס.
הפרטים של מוסרת המידע בשום אופן לא יועברו לבית החולים

לטופס: http://bit.ly/1N9TknL

שיתוף

מדוע אני פמיניסטית לידה?

מאת: מריה סיקסקילר

אני פמיניסטית לידה. תלעגו אם תרצו ותקראו לי קיצונית. אבל לפחות תנו לי את העונג לדמיין את התרחיש הבא:

יש לך הריון בריא. יש לך רופא שאת די אוהבת. את מניחה שמפני שנשים סביב העולם עושות את זה, גם את יכולה ללדת תינוקת בריאה ושבאותו רגע שהיא תגיח לעולם תתאהבי בה. אין בעיה! את לא צריכה דולה מפני שאת חזקה ונחושה.

רק שהתאריך לידה המשוער הגיע ועבר, הרופא מתחיל לדבר על זירוז. כמה ימים אחרי התאריך המשוער שלך, הוא מאשפז אותך בבית חולים ונותן לך תרופות בכדי לגרום לרחם שלך לייצר צירים.

מפני שהצירים הללו חזקים יותר ממה שהם בטבע, את מבקש כמה שעות מוקדם מדי אפידורל שהאחיות לא מפסיקות להגיד לך לקחת. את נבדקת שוב ושוב לפתיחה אבל את עדיין בפתיחה 3 ס"מ. את רעבה – כמעט כבר 18 שעות מאז הפעם האחרונה שאכלת, למרות שהגוף שלך עובד קשה. אחיות ממשיכות להיכנס לחדר בכדי לשפר את מדידת הדופק לב העוברי של המוניטור.

פתאום יש הרגשה של רעש וסנוור ואת מתעייפת.

אחרי 24 שעות בבית חולים, הרופא נכנס ואומר לך שטכנית התינוק בסדר "בינתיים" – אבל הלידה נמשכת כבר "הרבה זמן". הוא מתחיל לדבר על אפשרות שהלידה במצב של "חוסר התקדמות", שהתינוק שלך אולי "גדול מדי ולא מתאים" ושמאוד כדי לך לחשוב על ניתוח קיסרי. "בגלל", הוא אומר ברוך תוך כדי שהוא מלטף את רגלך, "שלא באמת יהיה לך אכפת איך היא תצא ברגע שתאחזי אותה בזרועותיך."

את מתייסרת מפני שזו לא הלידה שציפית לה, אבל אולי הרופא שלך צודק ואולי התינוקת לא תצא מעצמה. או אולי את פשוט מותשת וגוועת מרעב. אז את משחררת. בערך עשר וחצי בלילה, אחת מהשעות הכי נפוצות לניתוח קיסרי – ציניקנים יגידו שזה קשור לזה שרופאים רוצים לסיים את היום שלהם.

הם מגלגלים אותך על אלונקה לתוך החדר ניתוח. את ערומה, איברים חשופים, קרה וחסרת תחושה, רועדת מההרדמה, מקשיבה לרופאים מדברים על יעדי סוף שבוע שלהם בזמן שהם פותחים אותך ומסירים את תינוקך מבטנך. מתאפשר לך מבט מהיר מעבר לסדין על הילדה שלך לפני שהיא נעלמת בכדי שישאבו ממנה נוזלים, ישקלו אותה וימדדו אותה.

בסופו של דבר תוכלי לנשק את פניה.

בסופו של דבר תוכלי לחזור מבית החולים הביתה.

בסופו של דבר תרגישי מספיק טוב בכדי להרים אותה להחליף לה טיטול.

בסופו של דבר תרגישי חיבור עמוק עם התינוקת שלך.

בסופו של דבר תפסיקי לבכות כל יום מבלי באמת לדעת למה.

בסופו של דבר.

זאת החוויה שלי מנובמבר 2009, כשהרופא שלי שכנע אותי לעבור ניתוח קיסרי מיותר. זאת הייתה אני בוחרת לא לבחור.

וזה למה אני נהייתי פמיניסטית לידה.

אז מה זה בעצם אומר? פמיניסטיות לידה אינן נגד ניתוח קיסרי, או נגד בתי חולים, או נגד רופאים. אנחנו לא אנשים שלא אכפת להם מ-"תינוקות בריאים" – כל אמא רוצה את זה!

פמיניסטיות לידה פשוט מאמינות בזכותה של אישה לבחור מעוצמה לגבי חווית הלידה שלהן. אנחנו מאמינות שאמא צריכה מידע מבוסס ראיות לכל אפשרויות הלידה, דבר שלעתים קרובות מדי לא מתרחש. אנחנו מאמינות שאמא צריכה לקבל תמיכה לכל אורך תהליך קבלת החלטות ולתוך חווית הלידה עצמה, דבר שלעתים קרובות מדי לא מתרחש. ואנחנו מאמינות שאמא זכאית לבחירות שלה, ללא שיפוט, לא משנה מה הבחירה שלה, דבר שלעתים קרובות מדי לא מתרחש.

הבחירה שלי, שנכנסתי להריון שנית, היה ללדת לידה נרתיקית לאחר קיסרי (לנל"ק). זאת הייתה בחירה מעצימה מפני שבחנתי ראיות רפואיות והערכתי את הסיכונים שיהיה חופשה אליהם לא רק בלנל"ק אלא גם ניתוח קיסרי חוזר. זאת הייתה בחירה מעצימה מפני שקבלתי את סיכום הניתוח קיסרי שלי שהוערך על ידי אנשי מקצוע רפואיים שעזרו לי להבין שקרוב לוודאי שהניתוח הקיסרי הזה היה מיותר ושאני מועמדת טובה לנל"ק. זאת הייתה בחירה מעצימה בגלל שהחלפתי את הצוות לידה לצוות מיילדות מדהימות של הבית חולים האוניברסיטאי ג′ורג וושינטון והתחייבתי לדיאטה בריאה יותר ולפעילות גופנית המומלצת על ידיהן. זאת הייתה בחירה מעצימה מפני שעכשיו יש מסביבי אנשי רפואה שיאפשרו ללידה להתחיל ולהמשיך באופן טבעי – אחד מהגורמים הכי חשובים בכדי לשפר את תוצאת הלידה על פי ארגון הבריאות העולמי. וזאת הייתה בחירה מעצימה מפני שבחרתי דולה מלאת כוחות שידעתי שתתמוך בי ותגן על הבחירות שלי במשך כל זמן הלידה.

כשהרגע הגיע, בפברואר 2012, הלידה נמשכה ארבעה ימים ללא שום תרופה. אף פעם לא עבדתי כל כך קשה או חוויתי התרגשות כזו עצומה מאשר ביום שפגשתי את בני. הרגשתי הקלה, גאווה, חוזק והתרוממות רוח. הרגשתי מועצמת על ידי הלידה וזה שינה את חיי לטובה. חווית הפוסט פארטם הייתה חיובית בצורה מדהימה. עד היום, אני מסתכלת על הילד האמצעי שלי בפליאה והערכה על החוויה שהייתה לנו ביחד – בזמן שנתתי לו את חייו והוא החזיר לי את חיי.

ביוני 2014, אחרי לידה של 18 שעות, עברתי לנל"ק טבעי שני, עם אותן מיילדות מקסימות. הפעם, בחרתי לאחוז את הבן שלי, להוציא אותו מהגוף שלי ולקבל אתו במו ידי, באהבה ושמחה. הלידה לא הייתה קשה כמו הלנל"ק הראשון, אבל הייתה מתגמלת ומעצימה באותה צורה. אני התענגתי על הביטחון שחשתי בגוף שלי וגם הפעם אהבתי את חווית הלידה שלי. התהליך היה כו טרנספורמטיבי שהסכמתי לחלוק את הניסיון שלי עם חברותי, אימהות לנל"ק, והתסריטאית בריג′יד מאהר בשביל הסרט הבאה שלה המתייחס לתפקיד מיילדות בבית חולים בכדי לשפר את תוצאות הלידות בארצות הברית.

אם את בהריון, או שמישהי שאת מכירה בהריון, זה מאוד פשוט. אם את חושבת שאת פמיניסטית לידה או לא, תדעי שלחוויית הלידה שלך יש את האפשרות לעצב אותך כבן אדם בדרכים עצומות. את המובילה. מדובר בגוף שלך ובחוויה שלך. תשאלי שאלות. תיקחי דולה. תעשי את החיפושים שלך. תכתבי תוכנית לידה שתעזור לך להגדיר מה חשוב לך. תגשי להריון שלך עם התמקדות אסטרטגית. תסובבי את עצמך בצוות לידה שיכבד את התהליך. תהייה מלאת תקווה. תדעי שיש לך זכות לקבל זכות. לידה היא הזדמנות מדהימה. תבחרי בנבונות.

תורגם לעברית על ידי: סיון לינהרט

לטור באנגלית: http://www.thedailybeast.com/articles/2015/07/26/why-i-am-a-birth-feminist.html

על הכותבת:

Mariah Sixkiller lives in Washington, D.C., with her family. She’s a former longtime Capitol Hill staffer turned VBAC advocate, and she is launching Build a Better Birth later this year.

The Mama Sherpas will be available on iTunes, digital VOD and themamasherpas.com as well as DVD on July 21. For more information please visit www.themamasherpas.com.

שיתוף